TBE — symtom, vaccin och riskområden i Sverige

Vad TBE är

Tick-borne encephalitis — virus som orsakar hjärninflammation. Sprids av fästingar (Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus). En liten andel av fästingarna bär viruset, och andelen varierar mycket mellan områden. Viruset kan överföras tidigt under bettet via fästingens saliv.

Symtom — två faser

Fas 1 (1 vecka efter bett): influensaliknande — feber, huvudvärk, muskelvärk, trötthet. Varar 2–7 dagar. Efter detta "friskar" man upp sig. Fas 2 (1 vecka senare): endast en del patienter får denna — hjärninflammations­symtom: kraftig huvudvärk, nackstelhet, ljuskänslighet, förvirring, förlamning. Kan kräva sjukhusvård i veckor.

Långtids­konsekvenser

En betydande andel av dem som får hjärninflammation har långvariga besvär efteråt: koncentrations­svårigheter, huvudvärk, muskelsvaghet, balansproblem. En del får permanenta skador. Få dödsfall i Sverige (under 1 %), men signifikant sjuklighet.

Vaccinet

Grundvaccinationen är tre doser, därefter ges påfyllnadsdoser med några års mellanrum. Efter full grundvaccination är skyddet mycket gott. Pris och eventuell subvention varierar mellan regioner — vissa regioner erbjuder kostnadsfri eller subventionerad vaccination, främst för barn. Du vaccinerar dig på vårdcentral eller vaccinationsmottagning.

Vem bör vaccineras?

Folkhälsomyndigheten rekommenderar för alla som vistas i riskområden mer än enstaka gånger. Riskområden: Mälardalen, Stockholms skärgård, Uppland, Västmanland, Södermanland, Östergötland, södra Dalarna, Gävleborg, stora delar av Södra Norrland. Karta uppdateras årligen.

Vaccinationsschema i detalj

Dos 1: normal tidpunkt, tidigt under våren. Dos 2: 1–3 månader efter dos 1 — ger 95 % skydd mot sommarens säsong. Dos 3: 5–12 månader efter dos 2, ger långtidsimmunitet. Påfyllnadsdoser: den första ges oftast några år efter dos 3, och intervallet därefter beror på vaccin och ålder — följ det schema du får vid vaccinationen.

Snabbschema (FSME-Immun snabbvaccination): dos 1 + dos 2 med 14 dagars mellanrum + dos 3 efter 5–12 månader. Används av resenärer som behöver snabbt skydd inför vistelse i endemiskt område. Ger fullt skydd från cirka 3 veckor efter dos 2.

Biverkningar och kontraindikationer

Vanligaste biverkningar: ömhet vid injektionsstället (30–40 %), låggradig feber inom 48 h (10–15 %), trötthet. Allvarliga reaktioner ovanliga. Kontraindikationer: kraftig allergi mot ägg (vaccin odlas i kycklingceller), aktiv hög feber (vänta tills frisk), första trimestern av graviditet (diskutera med läkare).

Vaccin för resenärer till Baltikum och Ryssland

Baltikum, Ryssland, Österrike, Schweiz, Tjeckien har betydligt högre TBE-prevalens än Sverige. Aktiva turister till dessa länder bör vaccineras även om de inte exponeras inhemskt. Tänk särskilt: skogsvandring, camping, cykelturism, jaktresor. Kostnad och schema samma som svensk vaccination.