TBE — symtom, vaccin och riskområden i Sverige

Vad TBE är

Tick-borne encephalitis — virus som orsakar hjärninflammation. Sprids av fästingar (Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus). 1–5 % av fästingar i riskzoner bär viruset. Injiceras direkt vid bett via salivkörtlar.

Symtom — två faser

Fas 1 (1 vecka efter bett): influensaliknande — feber, huvudvärk, muskelvärk, trötthet. Varar 2–7 dagar. Efter detta "friskar" man upp sig. Fas 2 (1 vecka senare): endast en del patienter får denna — hjärninflammations­symtom: kraftig huvudvärk, nackstelhet, ljuskänslighet, förvirring, förlamning. Kan kräva sjukhusvård i veckor.

Långtids­konsekvenser

30–60 % av fas 2-patienter har långvariga neurologiska besvär: koncentrations­svårigheter, huvudvärk, muskelsvaghet, balansproblem. En del får permanenta skador. Få dödsfall i Sverige (under 1 %), men signifikant sjuklighet.

Vaccinet

3-dos grundvaccination + booster var 3–5 år. Dos 1 + dos 2 minst 1 månad apart. Dos 3 efter 5–12 månader. Efter full grundvaccinering: 95 %+ skydd. Kostnad: ca 400 kr per dos, betalar du själv. Vaccineras på vårdcentral eller vaccinationsmottagning.

Vem bör vaccineras?

Folkhälsomyndigheten rekommenderar för alla som vistas i riskområden mer än enstaka gånger. Riskområden: Mälardalen, Stockholms skärgård, Uppland, Västmanland, Södermanland, Östergötland, södra Dalarna, Gävleborg, stora delar av Södra Norrland. Karta uppdateras årligen.

Vaccinationsschema i detalj

Dos 1: normal tidpunkt, tidigt under våren. Dos 2: 1–3 månader efter dos 1 — ger 95 % skydd mot sommarens säsong. Dos 3: 5–12 månader efter dos 2, ger långtidsimmunitet. Första booster: 3 år efter dos 3. Följande boosters: var 5:e år (under 50 år) eller var 3:e år (över 50 år).

Snabbschema (FSME-Immun snabbvaccination): dos 1 + dos 2 med 14 dagars mellanrum + dos 3 efter 5–12 månader. Används av resenärer som behöver snabbt skydd inför vistelse i endemiskt område. Ger fullt skydd från cirka 3 veckor efter dos 2.

Biverkningar och kontraindikationer

Vanligaste biverkningar: ömhet vid injektionsstället (30–40 %), låggradig feber inom 48 h (10–15 %), trötthet. Allvarliga reaktioner ovanliga. Kontraindikationer: kraftig allergi mot ägg (vaccin odlas i kycklingceller), aktiv hög feber (vänta tills frisk), första trimestern av graviditet (diskutera med läkare).

Vaccin för resenärer till Baltikum och Ryssland

Baltikum, Ryssland, Österrike, Schweiz, Tjeckien har betydligt högre TBE-prevalens än Sverige. Aktiva turister till dessa länder bör vaccineras även om de inte exponeras inhemskt. Tänk särskilt: skogsvandring, camping, cykelturism, jaktresor. Kostnad och schema samma som svensk vaccination.